ELECTRIC DOC.

「結核は過去の病気だ」という印象がありますが、実は現在でも、病院内や学校、職場などで患者が発生しています。感染性の結核が発生した場合は「感染症法」に従って、保健所の指導のもと、接触者のリストアップや接触者健診などを行います。

職場での結核対応の最大のポイントは「従業員の不安や動揺を抑える」ことです。職場で結核の患者が発生したという連絡をうけたら、関連するの従業員をすみやかに集め、結核についての正しい知識と今後の対応について、産業医や保健師が現場に出向いて説明すると良いでしょう。

肺結核とはどんな病気ですか。

肺結核は呼吸と共に吸い込んだ結核菌が肺で増殖することで起こる感染症です。発病すると、全身倦怠感や微熱、咳や体重減少などの症状を起こします。血液検査・痰の検査・ツベルクリン検査・レントゲン検査などで診断します。肺結核で、排菌がある場合は、他の人に感染することがあります。

病院で「結核の疑いがある」「結核にかかっている」と言われました。どうしたらいいですか。

上司を通じて職場の健康管理担当者に連絡してください。培養検査などで、感染性がないことが確定するまでは、出社は控えて下さい。

感染性がある場合（排菌がある場合）は入院して治療を行います。適切な治療を続け、症状や排菌がなくなったことが確認されるまで出社はできません。

また、出社が認められた場合も、結核の治療中は時間外労働の制限などが必要となるため、健康管理部門と相談してください。

職場で結核の患者が出ました。これからどうなるのですか。

その患者に感染性があるかどうかで対応が異なります。感染性があると確認された場合は、感染拡大を防ぐために、保健所の指導のもと、次のような手順で接触者健診が行われます。

1. 感染性（排菌）の有無を確認。感染性がない場合はここで終了。
2. 感染性がある場合は、接触者をリストアップ（乳幼児や基礎疾患のあるハイリスク者、濃厚接触者、通常接触者）。
3. 感染力の強さに応じて健診の対象者を定め、2ヶ月以降に接触者健診を実施（血液検査またはツベルクリン反応検査）。
4. 健診の結果、感染の疑いがある場合は、半年ごとに胸部レントゲン検査を行い2年間追跡する。発病しないよう予防内服を行うことも。

職場で結核の患者が出ました。
どうすれば結核がうつるのを予防できますか。

結核に感染してもほとんどの人は発病しません。免疫力が低下していると発病しやすいので、規則正しい生活をすることが大切です。糖尿病がある人は主治医に相談して、血糖値をしっかりコントロールしてください。

結核の「感染」と「発病」は違うのですか。

感染とは結核菌が体の中に入り込んだ状態です。結核菌に接触しても必ず感染するわけではありません。感染したかどうかは血液検査やツベルクリン検査でわかります。

もし感染していても、ほとんどは発病しません。発病を防ぐためには、規則正しい生活を送るようにします。そのため残業制限や出張制限を行います。発病を予防するため内服治療を行うことがあります。

発病した場合は、全身倦怠感、微熱、咳、体重減少などの症状が出ます。このような症状が2週間以上続いた場合は必ず病院を受診して下さい。

職場で結核の患者が出ました。
私から家族にうつることはないでしょうか。

感染性があるのは、結核を発病し、さらに排菌がある人だけです。結核患者に接触しただけ、あるいは結核菌に感染しただけでは、あなたから他の人にうつることはありません。

接触者健診を行うのは2ヶ月後だそうです。
その間、何もしなくて大丈夫ですか。

感染しているかどうか、2ヶ月たたないと、検査をしてもわかりません。そのため接触者健診は2ヶ月以降に行います。万が一、あなたが現在、結核菌に感染しているとしても、それだけで家族にうつることはありません。

職場で結核の患者が出ましたが「感染性がないので健康診断はしない」そうです。同じ部屋で仕事をして大丈夫でしょうか。

結核を発病していても、患者の唾液や痰にまじって結核菌が空気中に出ない限り、他の人にうつることはありません。感染性がないと診断された場合には、出社も可能ですし、接触者健診も行いません。

参考資料：「結核の接触者健康診断の手引き 2008年6月 改訂3版」

初稿：2008年4月5日
第2稿：2009年1月8日…手引きの改訂をうけて書き直し

インフルエンザの症状が出たら出社せず病院へ

●出社前にインフルエンザのような症状（38度以上の急な発熱、寒気、全身倦怠感、関節痛、 頭痛、のどの痛みなどの風邪症状）があったら、出社せず病院に行くこと。
●インフルエンザでは「ない」と確認されてから出社すること。
●出社後にインフルエンザのような症状が出現したら、会社の医務室には立ち寄らないで、 すみやかに退社して病院に行くこと。
●インフルエンザにかかったら、熱が下がり、平熱が2日間続いてから出社すること。

予防の基本はワクチンと手洗い

●12月中旬までになるべく予防接種を受けておくこと（各自で病院に予約して接種する）
●建物の中に入ったとき、出社時、帰宅時、調理前、食事前に手洗いをすること。

セキをするときのエチケット

●他人から1メートル以上離れ、顔を背けて、ティッシュなどで口と鼻をおさえる。
●使用したティッシュはすぐにふた付きのゴミ箱に捨てるか、ビニール袋にいれて口をしばる。
●症状があるときは、マスクを正しくつける。（マスクをしないでセキをすると、ウィルスを含んだ飛沫が周辺2メートルに飛び散ります）

——

そろそろインフルエンザの流行が始まっているみたいですね。先日、インフルエンザの予防接種を受けてきました。注射をした部分が、まだ少し赤くなっています。ワクチン接種の効果は約2週間後から現れて、5ヶ月間ほど持続するそうです。インフルエンザの予防のためには、ウィルスを口や鼻に入れないことが大切。手洗いやマスクの着用はとても効果があります。自分もかからず、他人にもうつさず、元気にすごしたいですね。

9月3日に体重管理Webサービス「hakatter」をオープンしてから、そろそろ2ヶ月が経ちます。hakatterのダイエット効果はどの程度なのでしょうか。集計結果をご報告します。

2007年10月25日現在、hakatterのユーザー数は247人です。そのうち、体重測定を10日以上行っている106名の体重の変化を調べてみました。

106名のうち、体重が0.5kg以上減った人は47%、体重が-0.5～+0.5kgと変化していない人が34%、体重が0.5以上増えた人は19%でした。体重の増減をあわせると、合計で約59.5kgのマイナスとなりました。

私の勤める会社でも、今月からhakatterを利用した「はかるだけダイエット挑戦プログラム」を行っています。現在までに45人がエントリーしてくれました。

先ほどと同じように10日以上の記録があるユーザーの体重を調べてみたところ、体重が0.5kg以上減った人は42%、大きな変化がない人が35%、0.5kg以上増えた人が23%でした。このプログラムはまだ始まったばかりですから、時間がたつにつれて、効果がはっきりしてくるのではないかと期待しています。

今日は、皆さんの健康管理(体重管理)の強い味方をご紹介します。

お恥ずかしながら、私自身、 運動が苦手で美味しいものが大好きという生活習慣の持ち主。気を抜くとすぐに体重が増えてしまいます。そんな私が注目したのが、テレビ番組「ためしてガッテン」で紹介された「はかるだけダイエット」という方法です。

確かに効果的なのですが、 実際に試してみると、なかなか続かないんですよね。ひとりだけだと、モチベーションを維持するのが難しいんです。ダイエット成功の秘訣を探るため、社員との面談の中で、成功した事例や失敗した事例、いろんな事例を研究しました。そして、はかるだけダイエットを成功させるコツは「グラフを公開して、誰かに見てもらうこと」ではないかという仮説にたどり着いたのです。

そこで、2007年の5月からブログで体重のグラフを公開してみました。「さぼると恥ずかしい」「体重が増えたら恥ずかしい」という意識が働くためか、3ヶ月にわたって体重測定を続けることができ、約4kgの減量に成功しました。

この体験を元に、インターネットを使って体重の記録やグラフを簡単に公開できるWebサービス「hakatter」を作りました。朝夕の体重を記録してグラフ化してくれるサービスです。体重が増えた言い訳や、歩数や血圧なども記録することができます。

・hakatter みんなで! はかるだけダイエット!
・僕のページ http://hakatter.com/electricdoc

「グラフを公開している」「がんばっているユーザーが大勢いる」ということが励みになって、みなさんのはかるだけダイエットが成功することを祈っています。もちろん、僕もがんばりまーす!

おまけ情報: hakatterはRuby on Railsというフレームワークで作ったアプリケーションです。開発をがんばるためにDrecom Award on rails 2007というコンテストに参加しています。間に合ってよかったー!

面談中の社員を驚かせてやろうと、体脂肪(1kg)の模型を買いました。大きさも重さもほぼ実物どおりの、ぶよぶよした黄色のかたまりです。2つ購入して、担当する事業所にそれぞれ1個ずつ置いています。値段は1個 6825円(自腹)。食品サンプルの会社から購入しました。

体脂肪1kgあたりのエネルギーは約7000kcalだと言われています。これはジョギングにして15時間分、ごはんお茶碗28杯分にあたります。これを一気に減らすのは難しいのですが、1年間で3kg減らそうと考えてみると、1日あたりの調整量はわずか57kcal。ごはんだと茶碗5分の1程度になります……という内容のフリップも手作りしました(上の画像をクリックして表示)。

保健指導といっても、昔ながらの「体重を減らさないと死にますよ!」と脅かしたり、「食事と運動に気をつけなさい」とお題目を押しつけたりする方法では効き目がありません。相手の行動変容のステージが「無関心期」「関心期」「準備期」「実行期」「維持期」のどこにあるかを見極め、それぞれのステージに応じたアプローチを行うことが必要です。

そんなわけで、せっかく購入した体脂肪の模型も、実際にお出まし願うのは20人に1人くらいですかね。より効果的な保健指導ができるよう、今後もさらに腕と小道具を磨いていこうと思います。