産業医は社員の味方? それとも会社の味方?
ときどき「復職可の診断書を会社に提出したが、産業医に却下された」「産業医は会社の手先だ」という話を聞くことがあります。主治医の診断書と産業医の意見書、会社はどちらを優先すべきなのでしょうか。産業医は本当に会社の味方なのでしょうか。
● そもそも契約関係が違うし、目指すゴールも違う
病院の医師(主治医)と患者の間には治療契約が存在し、主治医は患者の生命と健康を最優先に治療を行います。主治医が目指すのは日常生活レベルの回復、つまり退院して家で暮らせるようになることです。
産業医は社員との直接の契約関係にはなく、会社と業務契約を結び、会社が安全配慮義務を果たす手伝いをしています。産業医が目指すのは就業可能レベルの回復、つまり社員が元気に働けるようになることです。
● 社員の味方だとか会社の味方だとかではない
つまり産業医は社員の味方だとか、会社の味方だとか、そういう立場ではないのです。あまり「対立」や「中立」とかいう考えにこだわると、社員や会社への健康支援活動がやりづらくなることがあります。
● 主治医の診断書と産業医の意見書の違い
主治医は患者の利益を最優先する立場にあります。患者に「復職可能と書いて欲しい」とか「自宅療養が必要と書いて欲しい」と頼まれると、その意向を最大限に取り入れた診断書を書きます。
産業医は、健康上の問題を抱えた社員が安全に働くために、本人の状態・仕事の状況・就業規則などを総合的に判断して、会社に意見を述べます。最終的には、産業医の意見を参考にしながら、就業規則や判例に従って会社(人事担当者)が判断を下します。
● トラブルを避け、スムーズに職場復帰を進めるために
復帰のトラブルの大半は、職場復職に関する認識の食い違いが原因です。トラブルを避けるには、休業している時から定期的に産業医面談を行い、職場復帰の進め方について早い段階から話し合い、時間をかけて共通認識を作っていくとよいでしょう。
参考:
・制度だけではうまくいかない ～うつ病の復職について～
・病気の社員だけがケアの対象ではない
・うつ病の人をうまく励ますコツ
・産業医とは? 産業医の仕事とは ?
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このサイトの内容は私の個人的な見解であり、私の所属するいかなる団体や組織の見解を反映しているものではありません。
2007年3月5日 11時58分 #
産業医の先生は、本人の言ったままに診断書を作ってくれます。
｢残業時間は２０までって書いてくれますか？｣
｢あ、深夜は禁止って書いてください。｣
｢制度上、４５のほうが有利なので、やっぱり４５時間制限にして下さい。｣
一方、主治医の先生は、止められます。
『まだ、様子見たほうがいいよ。』
『残業は０で行った方がいいね。』
『７０％以上の力は使ったらダメだよ。』
両方ともの対応も正しいと思います。
主治医の先生は、病気を治すことを中心に、
産業医の先生は、社員を守ることを中心に考えてくれていることが分かります。
ただ、産業医の先生は、一回リミットオーバーしてしまった人には自由に書いてくれるのは助かるけど、リミットオーバーしそう…って人に制限をかけてくれる力にはなりにくいような…
あきらかにだめな状況になってれば、強制力を発揮できるけど、やばい気がするけど、なんとかしてよ！って状態の人には手段が無いような…
生意気な事言ってｽﾐﾏｾﾝ。
リミットを越えそうな人を静止できる強制力があれば、もっと改善できるのになぁというグチです。
超えてしまってから守ってくれる制度があるだけでもありがたいのですが…
2007年3月5日 11時58分 #
メール欄空ででるエラーメッセージが文字化けしてるっぽいよ。
2007年3月5日 16時07分 #
「会社によって」あるいは「産業医によって」スタンスが微妙に違うのも、産業医の業務の特徴です。復職制度が十分に整っていない会社もあれば、産業医をほとんど活用していない会社もあります。
この記事では、法律やガイドラインに書かれている「原理原則」を説明しました。この原則を知らない産業医や人事担当者が仕事をしていると、問題がこじれる原因になります。
「そろそろヤバイかも!」っていう人には、本人に気がついてもらうか、周囲や上司に気がついてもらうかして、何とか早めに手を挙げてもらうしかないですよねー。「どこに向かって手を挙げればいいのかわからない」ということがないように、窓口の周知も必要ですね。
昨年4月から労働安全衛生法が改正され、管理職・一般社員に関係なく、従業員全員の労働時間を把握して、時間が多い場合は高残業面談をしなさいという決まりができました。近年めずらしく、前向きな法改正だと思います。
# 文字化けの解消法がわからなかったので、コメント記入時の名前とメールアドレスのチェックを外しました(^_^);
2007年3月14日 5時03分 #
就職して今年で５年目になりますが、２３日に、入社して初めて｢産業医ﾊﾟﾄﾛｰﾙ｣というのが本社から来ます。
･･･というのも、今、社員のほとんどが、勤務形態・上司・人員不足・事務所の雰囲気・残業などに不満を抱いており、年々その状況は悪化してきています。
私自身、仕事量や、残業、休日出勤など、今まで我慢していたものが膨らみすぎて、うつの症状が出ています。
仕事はﾐｽをしながらでもなんとか出来ていますが、無気力で、人との関わりがおっくうになり、家に帰ったら勝手に涙が溢れてくるんです･･･。
産業医の方が来られたら、会社・社員・自分自身の話をぜひしたいと思うのですが、
やっぱり、上司がいるとその様な事は話せないし、もしかしたら、産業医と上司だけが直接話をするのかもしれません。
初めてのことなので、どのようなﾊﾟﾄﾛｰﾙに来られるのか分かりませんが、もし産業医の方とお話できなかった場合は、また後日、産業医の方に診て頂く事はできるのでしょうか？こういった場合でも、やはり、上司を通して産業医の方に連絡しなければならないのでしょうか？
2007年3月14日 19時45分 #
そら。さん
上司にナイショで産業医に相談することも、もちろん可能だと思います。申し込みの方法などは、健康診断を担当する方に問い合わせてはいかがでしょうか。
2007年3月18日 20時11分 #
下手に知人のブログだけに、書こうか書くまいか迷ったところでありますが、自己整理も兼ねて書いてしまうことにします。
実は自分もつい最近1ヶ月ばかり休職しておりまして、つい最近復帰したばかりであります。
残業続き、仕事の割り込み続き、なんだかよく分からない続き、で、そろそろ自分でもヤバいかなーと思っていたら、ある朝突然体が動かなるという現象に何度か見舞われるようになりました。産業医が常駐してない勤め先なので、自分でクリニックに駆け込んで診断してもらったわけですが。
（頭の片隅にここのブログがあったので、と、多少管理人殿を持ち上げておく）
医師の診断の開口一番が「あー、こりゃしばらく休まんとダメだね。この診断書会社に送りつけて、即刻休みなさい」だったので、見た目にもやっぱりヤバい状態だったのでしょう。
やはり仕事に穴を開けることにはかなり抵抗がありましたが（自分が指揮っていた仕事だったのでなおさら）、人がいなくてもなんとか仕事が動いてしまうのが会社マジックといったところでしょうか。残ったメンバーや客先にはいろいろと迷惑かけてしまいましたが、それでも医者に駆け込んだ判断は正しかったかと思っています。
それによって組織の側も人の配置の問題点などに気づく事があるようですので。
なんばさんは判断基準に「そろそろやばいかも！」を目安にあげてますが、「やばい人はやばいことに気づいてない」ことが往々にしてあるので、「やばいかも？と思う状況が既にやばい！」ぐらいの目安で（たとえ多少ゲリラ的な手段に訴えてでも）医師の判断を仰いだほうがいいのかな、と思います。
実体験してみてよくわかったことですが、本当に「倒れてからでは遅い」です。
2007年3月27日 19時54分 #
Volacさん
「こういう症状は”やばい”ですよ」という情報を提供したことがきっかけで、自分の状態に気がつくという人もいますね。一般の社員さんには、しつこく繰り返して広報していくことが大切だなと、改めて思います。